JLAR 1999
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Sommaire
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SESSION POSTERS | PLACE DE LANESTHESIE ET DE LA CHIRURGIE EN ONCOLOGIE PEDIATRIQUE |
Auteurs : S Fialip*, B Marciniak*, A Hébrard*, M Bonnevalle**, B Nelken***, P Scherpereel*.
* DARC 2, ** Clinique de Chirurgie
Pédiatrique, *** Clinique de Pédiatrie ;
CH & U 59037 LILLE , France
Introduction:
Lanesthésie réanimation et la chirurgie pédiatrique sont impliquées dans le diagnostic et le traitement des pathologies malignes de lenfant. La place de ces disciplines est envisagée dans une étude rétrospective sur 7 ans.
Matériels et méthode:
Tous les patients ayant bénéficiés de 1989 à1996 de la réalisation dun
geste au bloc opératoire, dans le cadre de la prise en charge de leur pathologie maligne,
ont été inclus. Les gestes réalisés, les caractéristiques préopératoires et les
événements peropératoires ont été relevés.
Resultats:
444 patients ont été inclus, 942 anesthésies et 1197 gestes ont été étudiés.
La pathologie tumorale était solide dans 38% des cas (1/3 neuroblastomes, 1/4
nephroblastomes, 1/4 sarcomes).
Tumeur |
Chirurgie |
Radiologie |
Biopsies |
Accès veineux |
Solide |
20% |
3% |
18% |
13% |
Hémato |
4% |
1% |
9% |
32% |
Tableau l : Gestes réalisés en fonction de la nature de la tumeur.
Une difficulté prévisible a été retrouvée dans 40% des cas, Six (0,5%) arrêts cardiaques ont été observés, la moitié lors de la pose dun accès veineux central ou dune biopsie (dont 1 décès) et la moitié durant la chirurgie (2 décès).
Discussion :
Lanesthésie et la chirurgie occupent une place
différente selon la nature de la tumeur, son stade et selon le protocole utilisé (1).
Quelque soient les gestes réalisés, il existe toujours un risque important du autant aux
localisations anatomiques quà latteinte des fonctions vitales par le
processus néoplasiques ou la chimiothérapie (2).
Conclusion :
La place de lanesthésie et de la chirurgie dans loncologie
pédiatrique est en constante évolution du fait des progrès des thérapeutiques
médicales. Même si la chirurgie dexérèse est moins souvent réalisée, les
autres gestes réalisés demeurent inévitables et nécessitent une évaluation et une
prise en charge particulières.
Références: